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養(yǎng)老市場現(xiàn)狀

我國的人口老齡化形式目前十分嚴峻，市場調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年我國60歲以上人口將達到1.88億，預計在2030年超過3.5億，老年人口占比的增長速度遠高于世界平均水平。而且受歷史政策的影響，現(xiàn)在的大多數(shù)家庭都面臨“421”的結(jié)構(gòu)，隨著撫養(yǎng)比例的不斷提升，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足需求，因此政府早在十一五期間就提出發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并在十二五期間發(fā)布了一系列政策鼓勵民家資本投入。根據(jù)預計我國2030年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達到13萬億元。市場潛力正在吸引房產(chǎn)、保險以及醫(yī)療等各個行業(yè)前去撈金。

養(yǎng)老市場存在的問題

經(jīng)過近十年的探索與市場調(diào)查。我國國民養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式基本已經(jīng)清晰，那即是：首先考慮居家，社區(qū)是依托，機構(gòu)是支撐，隨著養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展基本的產(chǎn)業(yè)模式已經(jīng)清晰，但是各種的養(yǎng)老產(chǎn)品都面臨一個顯著問題，那就是醫(yī)療屬性的缺失。機構(gòu)的養(yǎng)老模式地產(chǎn)化導致絕大多數(shù)的養(yǎng)老產(chǎn)品消費者看重的不是養(yǎng)老服務而是產(chǎn)權(quán)、會員以及保險的投資價值。因此這種模式的產(chǎn)品往往只是將養(yǎng)老作為一個賣點而不是產(chǎn)品核心價值，許多產(chǎn)品的養(yǎng)老服務質(zhì)量無法維持，醫(yī)療服務和護理水平也很難完全滿足失能以及半失能老人的生活要求，對于活力老人的醫(yī)療服務也要依托周邊醫(yī)院，便利性仍顯得不足。

社區(qū)和居家養(yǎng)老服務家政化，受到家庭傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老在中國需求是非常大的，因此也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來長期發(fā)展的中心，而且在中國居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是緊密相連的，雖然市場潛力巨大，但是當前居家養(yǎng)老服務也存在一個難題，就是養(yǎng)老服務的過分家政化。目前居家社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容主要包括生活照料、托養(yǎng)服務、心理慰藉以及文化服務，這一類業(yè)務和家政服務的區(qū)分界限不是很明顯，很多服務的內(nèi)容傳統(tǒng)的家政服務人員也是可以完成的，因此個人付費用戶對于這一類企業(yè)的認同度一般。這就導致當家庭需要養(yǎng)老服務是，大多數(shù)家庭還是傾向雇傭保姆而不是選擇養(yǎng)老機構(gòu)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)勢所在

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是把醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機結(jié)合，把生活照料和康復關懷融為一體，從養(yǎng)老市場存在的問題可以看出來，不管是地產(chǎn)養(yǎng)老還是趨于家政化服務的養(yǎng)老，共同的問題都是缺乏優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源。而且現(xiàn)在很多醫(yī)院采取醫(yī)養(yǎng)分離模式，雖然有配套的醫(yī)療設施但是與養(yǎng)老場所的距離又太遠，對于大多數(shù)患有慢性病的老人，他們不得不選擇在養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間來回奔波，非常不方便。根據(jù)2020年中國老人結(jié)構(gòu)預測顯示，空巢老人占總體老人數(shù)量的49%,失能老人占比17%，高領老人占比12%，其他占比22%，到了2020年中國將有超過4200萬以上的失能老人以及超過2300萬的80歲以上老人，合計將占到老年總?cè)丝诘?0%，如何將養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合是接下來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重點，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是市場參與者從市場脫穎而出的機會之一。根據(jù)衛(wèi)健委市場調(diào)查到了2017年，全國共有醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)5814家，僅僅占到養(yǎng)老機構(gòu)總量的4%，而且其中大部分是公立機構(gòu)，民營機構(gòu)占比較低。市場對這一方面的需求較大，供給空間仍然很大。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合前路阻礙

(1) 多頭監(jiān)管，界限不清

醫(yī)療和養(yǎng)老是兩個相對獨立的行業(yè)，遵循兩套不同的監(jiān)管體系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管部門主要是民政部門，但是醫(yī)療結(jié)構(gòu)的監(jiān)管部門主要是各級衛(wèi)健部門，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合后準入與監(jiān)督究竟是那一方負責，又或是兩方共同監(jiān)督。除此之外設計費用報銷等又需要人力資源和社會保障部門負責，多頭監(jiān)管會讓市場參與者在進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時候感覺阻礙重重，而且監(jiān)督部門之間責任重疊、交叉監(jiān)督也會為實踐帶來很多困擾。

(2) 醫(yī)保支付水平限制

除了部分與公立醫(yī)院;聯(lián)系較近的養(yǎng)老機構(gòu)可以將自身醫(yī)療配套設施劃入醫(yī)保外，其他大部分養(yǎng)老機構(gòu)是無法申請醫(yī)保劃入的，因為申請醫(yī)保不僅需要滿足醫(yī)療基礎設施，還需要滿足醫(yī)療人員配備要求。同時我國醫(yī)保基金支出增速遠高于收入增速，再加上勞動人口比例不斷下降，預計未來的醫(yī)保基金壓力會更大。因此通過醫(yī)保設置對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進行支付也不合理，需要出臺更加成熟的商業(yè)保險，形成完善可靠的養(yǎng)老支付體系。

(3) 養(yǎng)護人才缺乏

在我國養(yǎng)護人員與實際需求完全無法對等，尤其是看護人員、護理人員等專業(yè)人才非常緊缺。根據(jù)北京師范大學公益研究員發(fā)布的報告顯示，目前各類養(yǎng)護機構(gòu)服務人員不足50萬人，持有資格證書的不足2萬人，而根據(jù)配比需求，我國至少需要1400萬養(yǎng)護人員。巨大的人才缺口導致目前一線護理人員能力參差不齊，而且缺乏系統(tǒng)的培訓。同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于本科生的需求十分大，但是受到教育失衡、職業(yè)發(fā)展受限等問題，我國全科醫(yī)生數(shù)量十分有限，這也為市場醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推行帶來了極大困難。

對策研究

1) 關注國情實際，明確市場定位，對應設計產(chǎn)品

中國近幾年經(jīng)濟增速較快，但是整體購買力提升相對較慢，尤其是老年人養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的好習慣，對于高端養(yǎng)老消費支付意愿不強。但是公立養(yǎng)老院以及療養(yǎng)院雖然收費低但是條件較差，只能夠滿足老年人基本的生活需求，缺乏品質(zhì)服務，很難達到有尊嚴的養(yǎng)老。因此當下最缺乏的就是收費合理又可以讓老年人尊嚴養(yǎng)老的中端養(yǎng)老機構(gòu)。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入，有意向的市場參與者應該審視自己的市場定位，根據(jù)市場需求提供產(chǎn)品。

2) 關注需求的挖掘與匹配

根據(jù)研究報告顯示，居家社區(qū)養(yǎng)老人員對于醫(yī)療保健類社區(qū)服務需求最高，精神慰藉類服務其次，對于日常生活照料類的養(yǎng)老服務需求相對較低。但是目前國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)多是將重點放在了生活照料上，有點舍本逐末。因此未來市場參與者應該深度挖掘不同年齡段不同身體情況的老人的具體需求，有目的的提供不同的服務和產(chǎn)品，慢慢完善成分級服務提供體系。

3) 二級醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形態(tài)的轉(zhuǎn)變

目前國家正在大力推進分級診療的發(fā)展以及醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，在這個政策下，三級醫(yī)院與基礎醫(yī)院有了更加重要的地位，相對的二級醫(yī)院的地位就有點模糊，為保障不被市場淘汰，二級醫(yī)院應該盡快尋求轉(zhuǎn)型路徑，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形態(tài)也為二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)型之路提供了一個方向。

4) 利用數(shù)字化技術(shù)抓住市場機遇

現(xiàn)在數(shù)字化技術(shù)在中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的應用主要有幾個大方向。核心的就是區(qū)域化信息云平臺的建設和老人健康檔案的普及。未來隨著數(shù)據(jù)的積累與分析水平的提升，居家社區(qū)養(yǎng)老服務可能提供精準定向的服務。對于機構(gòu)運營而言，養(yǎng)老與醫(yī)療信息系統(tǒng)的打通整合十分重要，兩者結(jié)合可以更好為老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，而不是相對孤立的服務。除此之外，遠程醫(yī)療和護理技術(shù)的應用和升級也十分重要，通過物聯(lián)網(wǎng)、影像傳輸?shù)瓤梢詫夏耆诉M行遠程的健康監(jiān)控、遠程問診和遠程護理，這個實現(xiàn)將是意義重大的一件事。